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（中央社台北10日電）中共中央政治局常委會今天召開會議指出，「堅持黨的領導」首先是「堅持黨中央集中統一領導」，是全面從嚴治黨、嚴肅黨內政治生活、加強黨內監督的重要目的，也是「根本的政治規矩」。 新華社報導，中共中央政治局常委會今天召開一整天的會議，由總書記習近平主持會議，會中聽取全國人大常委會、國務院、全國政協、最高人民法院、最高人民檢察院等單位的黨組工作彙報，並聽取中央書記處工作報告。 根據報導，這項會議強調，「堅持黨的領導首先是堅持黨中央集中統一領導。堅持黨中央集中統一領導，是全面從嚴治黨、嚴肅黨內政治生活、加強黨內監督的重要目的，也是一條根本的政治規矩」。 會議要求，要深入學習貫徹中共18屆六中全會精神，嚴格執行「關於新形勢下黨內政治生活台北借錢網的若干準則」、「中國共產黨黨內監督公務員貸款率利條例」，堅持「以黨的旗幟為旗幟、以黨的方向為方向、以黨的意志為意志」。 這項會議指出，上述單位要「堅決維護黨中央權威，在思想上、政治上、行動上始終同『以習近平同志為核心的黨中央』保持高度一致，抓好黨中央重大決策部署落地生根，『確保黨中央令行禁止』」。1060110
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網路，給了圖文創作者更多揮灑的空間，從過去以文字為導向的部落格，現在我們迎來圖文並茂、更加生動活潑的Facebook時代。擁有320萬粉絲數的插畫家Duncan，又是怎麼看待Facebook的世界？
Q：你在什麼時候開啟你的Facebook粉絲專頁，當初又是什麼樣的契機，讓你決定開始經營你的粉絲專頁？
有一天我在Facebook上，看到朋友點了圖文作家「翻白眼吧！溫蒂妮小姐。」的讚，我點進去看了以後，非常喜歡牠的作品（我沒打錯字，就是牠，因為牠的性別仍是個謎），那時才知道Facebook可以用來做這麼好玩的事情，所以我也按下了「建立粉絲專頁」的按鈕，開始在Facebook上發表圖文。買車貸款流程及個人小額貸款那是2013年夏天。
Q： 相較於以往的圖文創作，你覺得Facebook是否改變了創作者的創作形式？
我覺得有。因為Facebook的各種資訊量都非常龐大，使用者的習慣普遍比較快速，可能一張圖、一支影片，一篇文章，讀者都會用比較快的速度瀏覽，因為這樣讓創作變得比較簡單扼要或是一目了然。加上有著分享的功能，也讓作品比較容易被大量的讀者看見。
Q： Facebook讓創作者增青年房貸貸款加何種跟讀者互動的形式？
Facebook的留言和私訊功能，算是最普遍也最金門縣烈嶼鄉證件借款直接和讀者互動的方式，有時候可能會看到一些讀者在一篇圖文下方留一些好笑的，往往都讓我覺得比自己的澎湖二胎貸款作品有趣多了！有時候則是會透過私訊和一些讀者進行對話。現在也有直播的功能，能讓讀者在第一時間看到我們在做什麼，這也是一種很近距離的互動。
Q： 那你覺得Facebook的讀者大多喜歡什麼內容？
因為Facebook使用者時時刻刻都接收著大量資訊，分享的機制也非常完整，所以很多使用者的習慣都變得比較速食。我曾經在外面看到有路人在看我的圖文，他們大概都用幾秒的時間就看完了（不過看到他們噗嗤笑出來，這就讓我滿開心的）。雖然如此，Facebook上還是有很多使用者是會花更多時間去看內容更長的作品。我也認識一些朋友創作的內容是比較長的，也是受到非常多的讀者喜愛。所以我覺得重點還是在於創作者本身喜歡創作的形式是什麼，因為不同的風格都還是會有屬於他們的讀者群。
Q： 擁有320萬粉絲的你，有什麼經營社群的小撇步？
我從第一天開始，就是抱持著畫一些自己也覺得有趣的東西這種心態來做，我只是用自己覺得幽默的方式，去表達一些想法或是單純發發廢文。當然，好的商業合作對於社群經營是有幫助的，我很幸運地能做到一些可以跳出網路世界的案子，讓我的作品可以走進大家的現實生活中，這也是我在創作路上的推手之一。
很多人都把我跟「梗」聯想在一起，覺得Duncan的圖就是要有梗；但是我一直不認為我是個有梗的人，也沒有特別在追求「這個要有梗那個要多好笑」。現在比較喜歡往心裡面去創作，把每天的圖文當作日記在畫。我不覺得有什麼撇步耶，硬是要說撇步的話，大概就是我很喜歡自己畫的每一張圖吧！（笑）
Q： 那你覺得你的粉絲有哪些特質？
好不習慣用粉絲這個名詞喔，哈哈哈！我覺得我的讀者都很熱情，有的非常幽默！像是有時候我剛發一篇圖文，才沒過幾分鐘，就看到有讀者在下面留言處，貼上他們改的圖，效率真的超高！我非常喜歡我的讀者，雖然現在不像以前可以每一篇留言都回覆，但是我還是會每一則留言都勞工房屋修繕貸款率利看，也常自己笑得跟白痴一樣。
Q： 經營粉絲專頁這三年以來，遇過最難忘的經歷？
我最近為一個讀者畫了一張圖，因為這位讀者很不幸地因為車禍過世了。從她家人的信件中，可以感覺到她是一個非常進取，立志要當薩克斯風老師的女孩，今年也如願以償考到證照了，但老天爺開了這麼一個玩笑。通常我會覺得，如果幫一位讀者畫圖，也要幫其他人畫才公平；不過我是真的被這個故事感動了，覺得必須為她做點什麼。我從未想過自己的作品可以給別人帶來這種力量，也非常感激她和她的家人讓我感覺到，我的存在是有這種價值的。
Q：你的創作很多都來自於生活中的觀察，其中也不乏許多網路上的群眾觀察，現代人每天幾乎都離不開Facebook，你自己大概一天會花多久的時間在Facebook上？
我花很多時間在Facebook上，其實是太多了，畢竟我是靠Facebook吃飯的嘛。它在某方面讓我跟朋友的連結更緊實（看你怎麼用吧），而且托Facebook的福，讓我可以做我喜歡的事情，這對我而言簡直實現了一個原本覺得不可能的夢。
不過好東西一旦太多也會有副作用，以我的使用習慣來說，我真的花太多時間在Facebook上，所以前一陣子嘗試過九天把手機、電腦和網路都關掉，想要回到像是國小時的生活狀態。這九天讓我感覺到久違的自在感，我也跟讀者和身邊的朋友說，有機會可以試試看！
Q： 你也有自己私人的Facebook帳戶嗎？在兩邊發文的內容上有什麼差別？
當然有！我自己的Facebook幾乎都是廢文吧。不過我的專頁好像也是，只不過是圖文形式的廢文（笑）。
Q： 作為社群人物，你希望發揮的影響力是什麼？
我其實沒有想過自己要發揮什麼影響力，目前只希望我的作品有時候可以帶給一些人快樂，有時候可以觸碰到一些讀者，不過這一切的前提還是比較自私的，那就是我必須要自己做得開心。
不過未來有機會的話，我想要幫一些想要畫圖但環境狀況不允許的小朋友，希望可以陪他們一起畫圖或讓他們喜歡上創作。如果能在能力範圍幫助一些身邊有需要的人，或是在生活圈之外的陌生人，我覺得我的存在會變得更圓滿。
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圖、文／台大醫院內科部消化內科主治醫師劉志銘
胃食道逆流是現代文明病，國內成人平均每5人就有1位有胃食道逆流問題。醫師表示，40、50歲以上中年男性是胃食道逆流的好發族群，中廣身材鮪魚肚易致腹壓增加，造成胃食道逆流症狀加劇。此外，肥胖的人也常合併三高及心血管疾病，但部分抑制胃酸分泌藥物可能影響部分種類的抗血小板凝聚劑之效果，患者用藥前須經醫師的評估，以減少藥物的交互作用。
「年紀愈大，胃食道逆流盛行率愈高。」台大醫院內科部消化內科主治醫師劉志銘說，交際應酬多的中年男性除了較常合併肥胖及心血管疾病之外，也是胃食道逆流的高危險群，主要是因為肥胖會增加腹壓，使胃酸較容易往食道逆流；另一方面，人體老化的過程也會導致學生機車分期下食道括約肌鬆弛、功能退化，使得連接食道與胃的「賁門」關不緊，進而造成胃食道逆流。
胃食道逆流主要的症狀除了常見的胸痛、胸口灼熱火燒心、溢赤酸等不舒服感覺，部分民眾還可能出現慢性咳嗽、咽喉痛、聲音沙啞、吞嚥困難等非典型症狀，不少人到處看診，求助耳鼻喉科、胸腔科、心臟科等醫師，後來才發現是胃食道逆流引起。
劉志銘醫師指出，胃食道逆流的患者在服用抑制胃酸分泌的質子幫浦抑制劑（PPI）後，大多數的患者的症狀都能獲得緩解，但是有部分的患者在清晨4點至6點時症狀仍會有胸痛、胸口灼熱火燒心等症狀，主要是部分傳統的質子幫浦抑制劑（PPI）的藥物通常是在早餐前服用，因此到了清晨時藥物的濃度與效果可能不夠，加上清晨多數人仍在睡夢中，平躺的姿勢也容易增加胃食道逆流的機會。近年來新一代的質子幫浦抑制劑(PPI)可利用pH酸鹼值來調控藥物的吸收，可延長藥物的作用時間，國際的臨床試驗也證實新一代的質子幫浦抑制劑可以減少清晨症狀的復發。
「體重控制是避免胃食道逆流的有效方法之一。」劉志銘醫師說，根據成功大學教授及署立台南醫院許博翔院長的多項研究結果顯示，當身體質量指數（BMI）下降1至2時，可以減緩胃食道逆流的症狀，並可以減少質子幫浦抑制劑(PPI)的總使用量，尤其是BMI超過30的患者。此外，BMI超過27的胃食道逆流患者，在急性期服用較高劑量的質子幫浦抑制劑(PPI)，症狀也能獲得較明顯的緩解。劉醫師曾有一名BMI超過30的40多歲女性，因為嚴重的胸悶、胸痛、胃酸逆流症狀，讓她十分擔心罹癌而就診，檢查的結果確認為逆流性食道炎，嚴重度為洛杉磯分級C級(此分類中最嚴重的是D級)，在急性期服用劑量較高的新一代質子幫浦抑制劑(PPI)之後，困擾已久病情終於獲得穩定的控制。
值得一提的是，不少胃食道逆流的患者因為體型肥胖，也同時合併心血管疾病，需要服用抑制血小板凝集的藥物，這些藥物與部分種類的質子幫浦抑制劑(PPI)可能有藥物交互作用，不僅會降低抗血小板凝聚劑的藥效，也可能減少胃酸抑制的效果。劉志銘醫師表示，美國食品藥物管理局（FDA）曾提出警語，建議服用抑制血小板凝集藥物(如clopidogrel)的心血管疾病患者，應避免服用可能會與此類藥物產生交互作用的質子幫浦抑制劑(PPI)，這類患者若因罹患胃食道逆流或其他適應症，而需要同時併用質子幫浦抑制劑(PPI)時，建議最好在醫師的評估下，選擇適當種類的質子幫浦抑制劑(PPI)，以提昇用藥的安全。
▲胃食道逆流之上班族日記（影片／翻攝自Youtube，若遭刪除請見諒）
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